寻常痤疮和玫瑰痤疮是日常生活中两种临床常见病,虽然病名里都有“痤疮”两个字,但却有本质的不同。寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺疾病,临床特点是粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和瘢痕形成,好发于颜面部。
玫瑰痤疮可有多种皮肤或眼部表现。皮损主要位于面部中间,表现为面部中间持续发红、丘疹、脓疱、潮红、毛细血管扩张和赘疣型皮肤改变。可伴眼部症状,表现为睑缘毛细血管扩张、结膜充血、眼部刺激症状或其他症状和体征。
发病机制
寻常痤疮
寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺疾病。其发病包括 4 个因素:毛囊角化过度、皮脂分泌增多、毛囊内痤疮丙酸杆菌、炎症。
雄性激素通过刺激皮脂腺的增生和分泌功能从而促进痤疮的发生。另外,外部因素如机械刺激、饮食、家族史、胰岛素抵抗、体重指数增加可能参与了痤疮的发生。
导致玫瑰痤疮发作的机制包括:血管高反应性、对皮肤微生物的炎症反应、固有免疫异常及紫外线损伤等,但仍不完全明确。
临床表现
寻常痤疮
寻常痤疮通常累及面部、颈部、胸部、上背部和上臂。除了开放性粉刺、闭合性粉刺和炎症性皮损(结节、囊肿)等寻常痤疮的典型皮损以外,瘢痕及炎症后色素沉着在痤疮中也较常见。某些女性患者可能于经期前发生累及下颌部和颈部的痤疮。
玫瑰痤疮表现为不同表型,包括红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型。患者临床表现为:
面中部红斑:玫瑰痤疮可能表现为鼻部和内侧面颊长期发红。其他部位偶尔受累,例如耳、侧脸、颈部、头皮和胸部。
丘疹和脓疱:玫瑰痤疮可以表现为丘疹和脓疱,主要位于面部中央。病损可能被误认为是炎性痤疮。但与寻常痤疮不同,玫瑰痤疮患者不出现粉刺,且炎症可能远远超出毛囊单位而形成斑块。
综上所述,寻常痤疮和玫瑰痤疮这两种疾病有着根本区别,痤疮俗称“痘痘、粉刺”,玫瑰痤疮又叫“酒糟鼻”。两者的预防护理方法也有所不同,建议做好这两种疾病的日常护理,及时就医,积极配合医生治疗,稳定病情。